醫(yī)院績效進入3.0時(shí)代

        如(rú)果說(shuō)早期醫(yī)院按收入提成、開單提成是1.0的話(huà)，那麽以收支結餘為(wèi)基礎、按全成本核算(suàn)或按收費項目計提績效獎金(jīn)的方法是2.0版，現(xiàn)在，則進入了(le)3.0時(shí)代——新(xīn)醫(yī)改和“九不準”要求的，醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)收入不與醫(yī)療收入、檢查等挂鈎，實現(xiàn)真正的按勞動價值取酬。

       我們認為(wèi)，醫(yī)院績效獎金(jīn)進入3.0時(shí)代的特征是“一(yī)切以患者為(wèi)中心，突顯社會效益，共享醫(yī)院發展”。

       1、以患者為(wèi)中心。

       衡量醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)工作(zuò)量的大小，不再是科室收入，也(yě)不再是收費項目，而是“患者”的數量指标，如(rú)患者人(rén)次、住院床日、手數台數、會診人(rén)次、轉診人(rén)次等等，這(zhè)些(xiē)指标都是與“患者”直接相關(guān)的，關(guān)注患者本身(shēn)，而這(zhè)些(xiē)指标的系數也(yě)體(tǐ)現(xiàn)了(le)醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)勞動價值大小。

       2、有價值就(jiù)有回報(bào)。

       醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)的勞動價值不僅僅體(tǐ)現(xiàn)在經濟效益上(shàng)，有些(xiē)體(tǐ)現(xiàn)的是社會效益。如(rú)醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)承擔的健康教育、疾病預防、義診幫扶、帶教講學、社區服務(wù)等，這(zhè)些(xiē)是沒有直接經濟收入的，用以前的方法，這(zhè)部分(fēn)勞動價值在獎金(jīn)中是體(tǐ)現(xiàn)不出來(lái)的。3.0時(shí)代更要關(guān)注社會效益，讓醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)創造的社會效益也(yě)在獎金(jīn)中得到體(tǐ)現(xiàn)。

       3、醫(yī)院是個(gè)大家庭。

       以前在計算(suàn)獎金(jīn)時(shí)是科室或個(gè)人(rén)“孤軍奮戰”，即按科室收支結餘計提本科室獎金(jīn)，或者按個(gè)人(rén)操作(zuò)的項目計提個(gè)人(rén)獎金(jīn)，與其他科室無關(guān)。在3.0時(shí)代，獎金(jīn)的計算(suàn)方法體(tǐ)現(xiàn)的是“醫(yī)院是一(yī)個(gè)整體(tǐ)”，每個(gè)科室都是醫(yī)院不可缺少的部分(fēn)，獨木難成林。醫(yī)院與企業不同，企業不賺錢(qián)的部門可以去掉，但(dàn)醫(yī)院不行，醫(yī)院面對的患者涉及到各個(gè)科室，不能(néng)因為(wèi)有的科室結餘低(dī)就(jiù)關(guān)掉。比如(rú)根據小兒(ér)的特點，在做大型影像檢查時(shí)要非常慎重，兒(ér)科就(jiù)不如(rú)其他科室收入高，但(dàn)是醫(yī)院的發展同樣離不開兒(ér)科醫(yī)生(shēng)的貢獻。因此，應該是各科室按照工作(zuò)量的多少在全院的獎金(jīn)總額中進行分(fēn)配，共享醫(yī)院的發展成果。

       4、激勵代替處罰。

       績效考核不再是“扣分(fēn)”和“罰款”，績效真正的作(zuò)用在于激勵和導向作(zuò)用，通過績效來(lái)體(tǐ)現(xiàn)醫(yī)院戰略目标，通過對全員(yuán)的工作(zuò)質量考核，并與獎金(jīn)挂鈎，實現(xiàn)優績優酬。

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