“加速康複外科”診療模式試點工作(zuò)方案

加速康複外科試點工作(zuò)方案
（2019—2020年）

　　為(wèi)指導各地科學建立推廣加速康複外科診療模式，進一(yī)步優化(huà)外科診療模式，提高外科診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，保障醫(yī)療質量和安全，制定本方案。
　　一(yī)、工作(zuò)目标
　　2019—2020年，在全國範圍内遴選一(yī)定數量的醫(yī)院開展加速康複外科試點（以下(xià)簡稱試點醫(yī)院）。通過開展試點工作(zuò)，發揮試點醫(yī)院的帶動示範作(zuò)用，以點帶面，逐步在全國推廣加速康複外科診療模式，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率，改善患者就(jiù)醫(yī)體(tǐ)驗，進一(yī)步增強人(rén)民(mín)群衆獲得感。
　　二、試點範圍
　　在具有相關(guān)專科的三級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，首先選擇骨科開展試點工作(zuò)，并逐步擴大試點專科及病種範圍。
　　三、組織管理(lǐ)
　　國家衛生(shēng)健康委醫(yī)政醫(yī)管局負責試點工作(zuò)的組織和管理(lǐ)，制定工作(zuò)方案并組織實施；成立加速康複外科專家委員(yuán)會骨科專家組（以下(xià)簡稱專家組，專家組辦公室設在四川大學華西(xī)醫(yī)院）；組織試點醫(yī)院審核認定和指導評估等工作(zuò)。
　　受國家衛生(shēng)健康委委托，專家組負責試點工作(zuò)的具體(tǐ)實施，制定相關(guān)培訓材料并組織培訓；協助對試點醫(yī)院申請單位進行技術審核和指導，開展相關(guān)工作(zuò)信息分(fēn)析和評估等。日常工作(zuò)由專家組辦公室承擔。
　　各省級衛生(shēng)健康行政部門負責組織和指導轄區内試點相關(guān)工作(zuò)。
　　四、試點内容和要求
　　試點醫(yī)院重點要将加速康複理(lǐ)念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康複外科診療流程和制度規範，加強對醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點做好(hǎo)(hǎo)以下(xià)工作(zuò)：
　　（一(yī)）建立加速康複外科标準化(huà)操作(zuò)流程。結合醫(yī)院工作(zuò)實際，制定加速康複外科工作(zuò)制度和加速康複外科各病種标準化(huà)診療流程，保證醫(yī)療效率和質量。
　　（二）提高加速康複外科診療水平。嚴格執行相關(guān)病種診療規範、臨床路(lù)徑和技術操作(zuò)規程，加強外科、内科、麻醉科、輸血科、手術室、臨床營養、康複醫(yī)學等相關(guān)專科建設，不斷提高加速康複外科診療能(néng)力和醫(yī)療服務(wù)水平。
　　（三）加大加速康複外科管理(lǐ)力度。成立加速康複外科工作(zuò)委員(yuán)會，建立監督管理(lǐ)和質控評價機制，定期對醫(yī)院加速康複外科工作(zuò)情況進行檢查，對相關(guān)科室開展醫(yī)療質量控制和評估評價，對存在的問題進行反饋，督促整改，持續改進提高工作(zuò)質量。
　　（四）加強對醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)和患者的宣教。制定有針對性的培訓計劃，組織開展加速康複外科知識的系列宣教活動，提高醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)和患者對加速康複外科重要性和積極意義的認識，推動試點工作(zuò)順利開展。
　　五、實施步驟
　　（一(yī)）籌備啓動階段（2019年12月(yuè)(yuè)前）。
　　1.國家衛生(shēng)健康委成立專家組，制定印發試點工作(zuò)方案。
　　2.請省級衛生(shēng)健康行政部門根據試點方案要求，于2019年11月(yuè)(yuè)30日前推薦轄區内至少3家符合基本要求（見附件1）的醫(yī)院，并将推薦醫(yī)院名單和體(tǐ)現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)情況的書面材料以紙質和電子(zǐ)郵件形式報(bào)送國家衛生(shēng)健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
　　3.專家組對各地推薦醫(yī)院的材料進行審核，于12月(yuè)(yuè)底前将審核結果報(bào)國家衛生(shēng)健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
　　（二）組織實施階段（2020年1月(yuè)(yuè)至2020年11月(yuè)(yuè)）。
　　1.印發試點醫(yī)院名單，各試點醫(yī)院按照試點方案要求開展工作(zuò)。
　　2.省級衛生(shēng)健康行政部門對轄區内試點工作(zuò)進行指導。
　　3.國家衛生(shēng)健康委按照本方案和質量控制指标（見附件2）組織對試點醫(yī)院進行指導和定期評估。
　　4.根據試點進展情況，适時(shí)組織開展其他專科加速康複試點工作(zuò)。
　　（三）總結評估階段（2020年12月(yuè)(yuè)）。
　　省級衛生(shēng)健康行政部門組織對本轄區試點工作(zuò)進行自評估；國家衛生(shēng)健康委組織對全國試點工作(zuò)進行總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，在全國推廣可複制的模式。
　　六、工作(zuò)要求
　　（一(yī)）各級衛生(shēng)健康行政部門要從推動醫(yī)療服務(wù)高質量發展和不斷滿足人(rén)民(mín)日益增長的美好(hǎo)(hǎo)生(shēng)活需要的高度，充分(fēn)認識開展加速康複外科的重要意義，切實加強組織領導，協調相關(guān)部門為(wèi)試點工作(zuò)提供收費、醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。
　　（二）鼓勵試點醫(yī)院創造性地開展試點工作(zuò)，探索符合本院特點的加速康複外科長效機制。試點工作(zuò)各項診療活動要嚴格遵守有關(guān)法律法規，嚴格執行有關(guān)診療指南(nán)、技術操作(zuò)規範等，确保醫(yī)療質量安全。
　　（三）各級衛生(shēng)健康行政部門要加強對試點工作(zuò)的評估和指導，及時(shí)發現(xiàn)并解決試點醫(yī)院面臨的困難和問題。專家組要加大技術支持指導力度。國家衛生(shēng)健康委适時(shí)組織試點工作(zuò)督導，确保工作(zuò)取得實效。
 
　　附件：1.加速康複外科試點醫(yī)院基本要求

　　　　　2.加速康複外科質量控制指标
　　　　　3.國家衛生(shēng)健康委加速康複外科專家委員(yuán)會骨科專家組名單

附件1

加速康複外科試點醫(yī)院基本要求

  
　　一(yī)、基本條件
　　（一(yī)）三級綜合或專科醫(yī)院。
　　（二）設置與外科治療相關(guān)的診療科目。
　　（三）對拟開展加速康複外科試點的病種具有較高的診療水平，具有較強的内科、藥學、醫(yī)學影像、檢驗、病理(lǐ)、輸血、營養等專科支持能(néng)力。
　　二、組織管理(lǐ)
　　（一(yī)）成立由醫(yī)院分(fēn)管院領導負責，相關(guān)科室和管理(lǐ)部門參與的加速康複外科試點工作(zuò)委員(yuán)會，下(xià)設辦公室，負責醫(yī)院加速康複外科日常管理(lǐ)和運行。
　　（二）成立一(yī)個(gè)或多個(gè)加速康複外科專家團隊。
　　（三）建立腫瘤加速康複外科工作(zuò)制度、操作(zuò)流程、診療規範等工作(zuò)文件，制定管理(lǐ)人(rén)員(yuán)和專業技術人(rén)員(yuán)的崗位職責。
　　三、服務(wù)要求
　　（一(yī)）醫(yī)院應當将加速康複外科試點工作(zuò)作(zuò)為(wèi)提升醫(yī)療質量效率、促進患者安全和改善醫(yī)療服務(wù)工作(zuò)重點積極推進，提供必要的資金(jīn)、人(rén)員(yuán)和硬件設備設施支持，保證試點順利運行。
　　（二）将相關(guān)病種患者納入加速康複外科試點範圍，并積極推廣加速康複外科理(lǐ)念，輻射帶動周邊地區醫(yī)院結合管理(lǐ)水平和診療能(néng)力實際開展加速康複外科工作(zuò)。
　　（三）建立加速康複數據庫，及時(shí)登記試點病例資料，包括基本信息和診療、管理(lǐ)、随訪情況等信息，并根據收集的信息，定期開展效果評估，總結完善管理(lǐ)制度和技術規範，提高加速康複外科能(néng)力水平。

附件2

加速康複外科質量控制指标

 
　　一(yī)、診療規範性指标
　　（一(yī)）診斷規範性。
　　（二）醫(yī)學影像檢查規範性。
　　（三）醫(yī)學實驗室檢查規範性。
　　（四）其他特殊檢查規範性。
　　（五）手術質量規範性。
　　（六）藥物治療規範性。
　　（七）輸血、營養支持治療規範性。
　　（八）康複治療、護理(lǐ)規範性。
　　二、治療效果指标
　　（九）手術患者治愈率。
　　（十）圍手術期死亡率。
　　（十一(yī)）非計劃二次手術發生(shēng)率。
　　（十二）手術輸血率及輸血量。
　　（十三）醫(yī)院感染發生(shēng)率。
　　（十四）手術切口感染率。
　　三、衛生(shēng)經濟學指标
　　（十五）次均住院費用、費用構成及變化(huà)（按病種統計）。
　　（十六）平均住院日及變化(huà)（按病種統計）。
　　四、試點工作(zuò)情況指标
　　（十七）試點病種病例數量和占比。
　　（十八）試點方案執行情況評估。
　　（十九）病例數據庫建立及運行情況。

附件3

國家衛生(shēng)健康委加速康複外科專家委員(yuán)會
骨科專家組名單

　　組  長：邱貴興  中國工程院院士 北京協和醫(yī)院骨科教授
　　副組長：裴福興  四川大學華西(xī)醫(yī)院骨科教授
 
　　成員(yuán)（按姓氏筆劃排序）：
　　馬信龍  天津醫(yī)院骨科教授
　　孫天勝  解放(fàng)軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心骨科教授
　　李建民(mín)  山東大學齊魯醫(yī)院骨科教授
　　李淳德  北京大學第一(yī)醫(yī)院骨科教授
　　楊惠林  蘇州大學附屬第一(yī)醫(yī)院骨科教授
　　吳新(xīn)寶  北京積水潭醫(yī)院骨科教授
　　餘  斌  南(nán)方醫(yī)科大學南(nán)方醫(yī)院骨科教授
　　沈建雄  北京協和醫(yī)院骨科教授
　　張長青  上(shàng)海市(shì)第六人(rén)民(mín)醫(yī)院骨科教授
　　張先龍  上(shàng)海市(shì)第六人(rén)民(mín)醫(yī)院骨科教授
　　邵增務(wù)  華中科技大學附屬協和醫(yī)院骨科教授
　　金(jīn)群華  甯夏醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科教授
　　周宗科  四川大學華西(xī)醫(yī)院骨科教授
　　姜保國  北京大學人(rén)民(mín)醫(yī)院骨科教授
　　錢(qián)齊榮  上(shàng)海海軍醫(yī)科大學長征醫(yī)院骨科教授
　　翁習生(shēng)  北京協和醫(yī)院骨科教授
　　唐佩福  解放(fàng)軍總醫(yī)院骨科教授
　　曹  力  新(xīn)疆醫(yī)科大學附院骨科教授
　　屠重棋  四川大學華西(xī)醫(yī)院骨科教授
　　雷光華  中南(nán)大學湘雅醫(yī)院骨科教授