關(guān)于加強公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價的指導意見

為(wèi)貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化(huà)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發“十二五”期間(jiān)深化(huà)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革規劃暨實施方案的通知》要求，指導各地加強公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價工作(zuò)，現(xiàn)提出如(rú)下(xià)意見。

一(yī)、目标和原則

（一(yī)）主要目标。建立健全公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價機制，指導公立醫(yī)療衛生(shēng)機構完善對工作(zuò)人(rén)員(yuán)的績效評價，規範各級各類公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價工作(zuò)，推動醫(yī)療衛生(shēng)機構改進服務(wù)質量，落實分(fēn)級診療，規範服務(wù)行為(wèi)，加強标準化(huà)、專業化(huà)和精細化(huà)管理(lǐ)，維護公益性、調動積極性、保障可持續，向群衆提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛生(shēng)服務(wù)。

（二）基本原則。

堅持公益導向、維護健康。堅持共享發展，着眼公衆健康，通過加強和完善績效評價，推動落實公立醫(yī)療衛生(shēng)機構的公益性質，提高醫(yī)療衛生(shēng)服務(wù)能(néng)力和質量，促進人(rén)人(rén)享有基本醫(yī)療衛生(shēng)服務(wù)。

堅持轉變職能(néng)、簡政放(fàng)權。創新(xīn)政府治理(lǐ)方式，注重放(fàng)管結合，鼓勵社會多方參與，充分(fēn)發揮第三方評價作(zuò)用。評價結果信息公開透明，确保評價的公信力。

堅持綜合系統、分(fēn)類分(fēn)級。建立綜合的績效評價體(tǐ)系，明确評價标準，規範評價程序，強化(huà)信息技術支撐。按照管理(lǐ)層級和機構類型分(fēn)級分(fēn)類實施醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價，對負責人(rén)、職工分(fēn)别實施人(rén)員(yuán)績效評價。

堅持激勵約束、注重實效。醫(yī)療衛生(shēng)機構和人(rén)員(yuán)的績效評價結果與政府投入、管理(lǐ)調控及人(rén)員(yuán)職業發展等相挂鈎，采取綜合措施，獎優罰劣，拉開差距，有效促進績效持續改進，為(wèi)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理(lǐ)制度和符合醫(yī)療行業特點的人(rén)事(shì)薪酬制度創造條件。

二、績效評價主體(tǐ) 
　　

各級衛生(shēng)計生(shēng)行政部門、中醫(yī)藥管理(lǐ)部門組織或會同有關(guān)部門組織對所屬公立醫(yī)療衛生(shēng)機構開展績效評價。

按照幹部人(rén)事(shì)管理(lǐ)權限，各級衛生(shēng)計生(shēng)行政部門、中醫(yī)藥管理(lǐ)部門或有關(guān)部門組織實施公立醫(yī)療衛生(shēng)機構負責人(rén)績效評價。

開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市(shì)公立醫(yī)院綜合改革試點地區可由公立醫(yī)院管理(lǐ)委員(yuán)會等政府辦醫(yī)機構與院長簽訂績效管理(lǐ)合同，根據合同約定實施績效評價。

公立醫(yī)療衛生(shēng)機構負責組織對職工的績效評價。

鼓勵各地采取切實措施，充分(fēn)發揮專業機構、行業協會等第三方機構在績效評價中的作(zuò)用，特别是首選委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程中注重吸納社會公衆、患者代表等參與。

三、績效評價指标體(tǐ)系

績效評價指标應當體(tǐ)現(xiàn)落實公立醫(yī)療衛生(shēng)機構公益性質、維護公衆健康的要求，反映服務(wù)和管理(lǐ)過程，注重服務(wù)結果，突出目标管理(lǐ)和全面質量管理(lǐ)。具體(tǐ)指标選取應當堅持突出重點、客觀穩定、易于獲取、科學靈敏、定性定量相結合，建立動态調整機制。

機構績效評價應當涵蓋社會效益、服務(wù)提供、綜合管理(lǐ)、可持續發展等内容。負責人(rén)績效評價還應包括職工滿意度内容。人(rén)員(yuán)績效評價應當作(zuò)為(wèi)人(rén)員(yuán)考核的重要内容，納入平時(shí)考核、年度考核和聘期考核，突出崗位工作(zuò)量、服務(wù)質量、行為(wèi)規範、技術難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等内容。

（一(yī)）公立醫(yī)院績效評價指标。有以下(xià)4個(gè)方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、政府指令性任務(wù)落實、費用控制、與基本醫(yī)保範圍相适應、病種結構合理(lǐ)等情況。其中，政府指令性任務(wù)落實包括承擔公共衛生(shēng)、突發事(shì)件衛生(shēng)應急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對口支援、援外、醫(yī)學人(rén)才培養、國防衛生(shēng)動員(yuán)、惠民(mín)等公益性任務(wù)和社會責任的情況。（2）醫(yī)療服務(wù)提供指标。重點評價醫(yī)療服務(wù)質量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和适宜等情況，以促進醫(yī)療機構合理(lǐ)、規範診療。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價人(rén)力效率、床位效率、成本效率、固定資産使用效率、預算(suàn)管理(lǐ)、财務(wù)風(fēng)險管控、醫(yī)療收入結構、支出結構、節能(néng)降耗以及黨建工作(zuò)和行風(fēng)建設等規範化(huà)管理(lǐ)情況。（4）可持續發展指标。重點評價人(rén)才隊伍建設、臨床專科發展、教學、科研等情況。

（二）基層醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價指标。有以下(xià)4個(gè)方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、健康素養提高等情況。（2）服務(wù)提供指标。重點評價基本公共衛生(shēng)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供情況。其中，基本公共衛生(shēng)服務(wù)包括國家基本公共衛生(shēng)服務(wù)項目開展的數量和質量等，醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療服務(wù)數量和效率、醫(yī)療質量和安全、醫(yī)療費用控制以及中醫(yī)藥、康複、計劃生(shēng)育技術等服務(wù)開展情況，以通過評價促進醫(yī)療機構合理(lǐ)、規範診療。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價财務(wù)資産管理(lǐ)、藥品管理(lǐ)、服務(wù)模式、信息管理(lǐ)以及黨建工作(zuò)和行風(fēng)建設等情況。（4）可持續發展指标。重點評價人(rén)才隊伍建設等情況。以上(shàng)績效評價指标主要針對鄉鎮衛生(shēng)院和社區衛生(shēng)服務(wù)中心，村(cūn)衛生(shēng)室和社區衛生(shēng)服務(wù)站(zhàn)績效評價可參考相關(guān)内容執行。

（三）專業公共衛生(shēng)機構績效評價指标。有以下(xià)4個(gè)方面：（1）社會效益指标。重點評價職工滿意度、完成政府指令性任務(wù)、基層指導等社會責任的落實情況。（2）服務(wù)提供指标。重點評價疾病預防控制、健康教育、衛生(shēng)應急、健康危害因素監測與控制等公共衛生(shēng)服務(wù)的數量和質量，以及重大公共衛生(shēng)項目完成情況等。具有醫(yī)療職能(néng)的專業公共衛生(shēng)機構還應當根據其功能(néng)定位和工作(zuò)特點，設立醫(yī)療服務(wù)評價指标。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價黨建工作(zuò)、設備管理(lǐ)、信息管理(lǐ)、實驗室管理(lǐ)等情況。（4）可持續發展指标。重點評價人(rén)才隊伍建設、科研能(néng)力等情況。本意見明确了(le)疾病預防控制機構的績效評價指标體(tǐ)系（試行）。

（四）衛生(shēng)計生(shēng)監督執法機構績效評價指标。有以下(xià)4個(gè)方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、普法宣傳、完成政府指令性任務(wù)等情況。（2）服務(wù)提供指标。重點評價行政許可、經常性監督檢查、依法查處違法行為(wèi)、專項整治和抽檢、投訴舉報(bào)等情況。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價内部機構設置、規章制度和行風(fēng)管理(lǐ)、黨建工作(zuò)、政務(wù)公開、信息化(huà)建設等情況。（4）可持續發展指标。重點評價人(rén)才隊伍建設等情況。

四、績效評價标準

績效評價工作(zuò)以标準化(huà)管理(lǐ)為(wèi)方向和基礎，績效評價标準是衡量績效評價指标、反映業績優劣的基準和尺度，其标準值可主要參考醫(yī)院評審标準、重點專科評審标準、醫(yī)療服務(wù)能(néng)力标準、醫(yī)療質量安全标準、臨床診治指南(nán)、基本公共衛生(shēng)服務(wù)規範、重大疾病防治工作(zuò)規範、重大公共衛生(shēng)服務(wù)項目實施方案、衛生(shēng)應急管理(lǐ)工作(zuò)規範等方面的規範性文件和衛生(shēng)标準。

績效評價标準應當符合績效評價指标的特點，遵循醫(yī)療衛生(shēng)工作(zuò)規律，充分(fēn)考慮地域社會經濟發展差異，既要反映醫(yī)療衛生(shēng)機構間(jiān)的橫向比較，又要反映同一(yī)機構自身(shēn)變化(huà)的縱向比較。

五、績效評價程序

（一(yī)）機構績效評價程序。（1）績效評價準備。由衛生(shēng)計生(shēng)行政部門、中醫(yī)藥管理(lǐ)部門牽頭成立公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價領導小組、委員(yuán)會等工作(zuò)組織，确定評價實施機構，設定績效目标，聽(tīng)取評價對象意見，加強對考評人(rén)員(yuán)和評價對象的培訓，掌握績效評價的基本内容、方式和方法。（2）醫(yī)療衛生(shēng)機構自評。醫(yī)療衛生(shēng)機構按績效評價要求開展自查，對發現(xiàn)的問題及時(shí)改進，形成自查報(bào)告，并提交至績效評價實施機構。（3）績效評價實施。以運用信息技術采集績效評價相關(guān)數據為(wèi)主，綜合運用現(xiàn)場(chǎng)核查、專題訪談及問卷調查等手段，依據評價指标體(tǐ)系和标準進行綜合分(fēn)析，形成評價結論。（4）績效評價反饋與改進。對醫(yī)療衛生(shēng)機構的評價結果進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議(yì)，醫(yī)療衛生(shēng)機構應當進行相應改進，改進情況應當作(zuò)為(wèi)下(xià)一(yī)輪績效評價的重要内容。

對醫(yī)療衛生(shēng)機構的績效評價工作(zuò)原則上(shàng)按年度進行，可根據評價目的需要進行适當調整。

（二）人(rén)員(yuán)績效評價程序。按照幹部人(rén)事(shì)管理(lǐ)權限，對公立醫(yī)療衛生(shēng)機構負責人(rén)實施年度和任期目标責任考核。

職工的績效評價程序及評價周期由公立醫(yī)療衛生(shēng)機構自行确定，應當在總結以往經驗的基礎上(shàng)，采取多種方式進行綜合評價，并經職工代表大會討(tǎo)論通過後組織實施。

六、績效評價結果應用與信息公開 
　　

（一(yī)）機構績效評價結果應用與信息公開。醫(yī)療衛生(shēng)機構根據績效評價結果認真進行改進，提高績效，促進健康可持續發展。衛生(shēng)計生(shēng)行政部門、中醫(yī)藥管理(lǐ)部門會同有關(guān)部門根據績效評價結果對醫(yī)療衛生(shēng)機構進行獎懲，并與财政補助力度、醫(yī)保基金(jīn)支付、薪酬總體(tǐ)水平、醫(yī)療衛生(shēng)機構等級評審等挂鈎。将績效評價結果向同級政府報(bào)告，為(wèi)政府決策提供依據，并建立績效問責機制，對績效評價中發現(xiàn)的違法、違紀問題由有關(guān)方面按程序進行嚴肅查處。将醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價結果作(zuò)為(wèi)醫(yī)療衛生(shēng)機構負責人(rén)績效評價的重要依據。

鼓勵各地将績效評價結果、程序等納入信息公開範圍，按程序以适當方式向社會公開。

（二）人(rén)員(yuán)績效評價結果應用與信息公開。以人(rén)員(yuán)績效評價為(wèi)重要内容形成考核結果，與醫(yī)療衛生(shēng)機構負責人(rén)和職工的薪酬發放(fàng)、崗位聘用、個(gè)人(rén)職業發展與管理(lǐ)等方面激勵約束挂鈎，并作(zuò)為(wèi)職務(wù)任免的重要參考。堅持多勞多得、優績優酬，收入分(fēn)配重點向關(guān)鍵崗位、業務(wù)骨幹和作(zuò)出突出貢獻的人(rén)員(yuán)傾斜，合理(lǐ)拉開收入差距，調動醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)積極性。嚴禁給科室和醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)設定創收指标，醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)個(gè)人(rén)薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業務(wù)收入挂鈎。

人(rén)員(yuán)考核結果記入個(gè)人(rén)檔案，以适當方式在本單位内公開。

七、組織保障

（一(yī)）加強組織實施。各級政府相關(guān)部門要高度重視(shì)，把加強公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價納入深化(huà)醫(yī)改總體(tǐ)部署，并作(zuò)為(wèi)簡政放(fàng)權、加強監管的重要舉措，與中央關(guān)于事(shì)業單位幹部人(rén)事(shì)管理(lǐ)、績效評價等方面的政策相銜接，精心組織實施。各地衛生(shēng)計生(shēng)行政部門、中醫(yī)藥管理(lǐ)部門會同相關(guān)部門結合當地實際，統籌推進本地區公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價工作(zuò)。國家衛生(shēng)計生(shēng)委、國家中醫(yī)藥局會同人(rén)力資源社會保障部、财政部等部門加強對各地實施績效評價工作(zuò)的監督和指導，組建醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價專家庫，加強人(rén)員(yuán)培訓，不斷完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛生(shēng)機構、疾病預防控制機構和衛生(shēng)計生(shēng)監督執法機構績效評價指标體(tǐ)系，建立健全中醫(yī)醫(yī)療衛生(shēng)機構、其他公共衛生(shēng)機構等各類機構的績效評價指标體(tǐ)系，并對國家級各類公立醫(yī)療衛生(shēng)機構分(fēn)别實施績效評價。各地區各有關(guān)部門要為(wèi)績效評價提供必要的經費、人(rén)員(yuán)和設施。

（二）鼓勵地方探索。各地可在本意見明确的指标體(tǐ)系基礎上(shàng)适當調整具體(tǐ)指标，建立完善本地區不同類别、不同功能(néng)公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價指标體(tǐ)系，細化(huà)、量化(huà)指标權重、标準、分(fēn)值等操作(zuò)性内容。要突出公立醫(yī)療衛生(shēng)機構的公益性質，加大社會效益、滿意度、服務(wù)提供等方面的指标權重。結合醫(yī)藥衛生(shēng)事(shì)業改革發展新(xīn)的情況和要求，突出對臨床路(lù)徑實施、單病種質量控制等方面指标的評價。各地要結合公立醫(yī)院改革的推進，研究制定避免行業主管部門和政府辦醫(yī)機構對公立醫(yī)院重複評價的措施。要按照加快(kuài)轉變政府職能(néng)的總體(tǐ)要求，積極創新(xīn)評價方式，發揮第三方評價作(zuò)用。鼓勵地方探索通過随機抽取被評價對象、随機選派評價人(rén)員(yuán)等方式，提升評價的客觀公正性。可采取建立多部門聯合評價工作(zuò)組織或互通互用績效評價結果等方式，提高評價質量和效率。

（三）強化(huà)技術支撐。鼓勵各地建立完善公立醫(yī)療衛生(shēng)機構綜合管理(lǐ)信息平台，提供績效評價的基礎信息，加強大數據處理(lǐ)技術、統計分(fēn)析技術、互聯網技術等現(xiàn)代信息技術在績效評價中的應用，實施動态、精準評價。鼓勵各地探索将績效評價指标信息與各管理(lǐ)環節、業務(wù)活動流程建立直接聯系，确保信息的可及性、真實性和實時(shí)性。建立完善績效評價分(fēn)析信息系統，提高績效評價工作(zuò)效率。加強績效評價工作(zuò)網絡和隊伍建設，由專門力量實施績效評價，推動績效評價逐步專業化(huà)和規範化(huà)。

（四）加強宣傳教育。做好(hǎo)(hǎo)政策解讀和輿論引導，主動回應社會關(guān)切，大力宣傳各地好(hǎo)(hǎo)的經驗和做法，營造良好(hǎo)(hǎo)輿論環境。積極開展政策培訓，引導醫(yī)療衛生(shēng)機構和醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)充分(fēn)認識績效評價工作(zuò)的重要意義，健全内部績效評價機制，深入細緻開展思想教育，動員(yuán)全員(yuán)參與，将績效管理(lǐ)責任落實到具體(tǐ)崗位，營造尋找差距、持續改進、追求高績效目标的氛圍。

來(lái)源：衛生(shēng)計生(shēng)委網站(zhàn)，原文标題《國家衛生(shēng)計生(shēng)委、人(rén)力資源社會保障部、财政部、國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局關(guān)于加強公立醫(yī)療衛生(shēng)機構績效評價的指導意見》 ，國衛人(rén)發〔2015〕94号，發布日期：2015年12月(yuè)(yuè)10日