國家衛計委發布《關(guān)于推進和規範醫(yī)師多點執業的若幹意見》（附全文）

    1月(yuè)(yuè)12日，國家衛計委網站(zhàn)發布了(le)國家衛計委、國家發改委、人(rén)社部、國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局、中國保監會聯合制定的《關(guān)于推進和規範醫(yī)師多點執業的若幹意見》，對醫(yī)師多點執業資格、管理(lǐ)、人(rén)事(shì)勞動關(guān)系和醫(yī)療責任界定做了(le)明确要求。其中有三點值得特别關(guān)注：

    1、允許臨床、口腔和中醫(yī)類别醫(yī)師多點執業。要求中級及以上(shàng)職稱，從事(shì)同一(yī)專業工作(zuò)滿5年；最近連續兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

    2、醫(yī)師與第一(yī)執業單位簽訂勞動合同或聘用合同，與多點執業的其他醫(yī)療機構簽訂勞務(wù)協議(yì)。鼓勵通過補充保險或商(shāng)業保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養老保障水平。

    3、如(rú)果醫(yī)師在第一(yī)執業地點醫(yī)療機構的工作(zuò)時(shí)間(jiān)和工作(zuò)量未達到全職醫(yī)師要求的，不能(néng)領取全職薪酬。

附全文

關(guān)于推進和規範醫(yī)師多點執業的若幹意見

　　為(wèi)貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，深入實施《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化(huà)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的意見》（中發〔2009〕6号）和《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業發展的若幹意見》（國發〔2013〕40号），促進優質醫(yī)療資源平穩有序流動和科學配置，更好(hǎo)(hǎo)地為(wèi)人(rén)民(mín)群衆提供醫(yī)療衛生(shēng)服務(wù)，經國務(wù)院同意，現(xiàn)就(jiù)推進和規範醫(yī)師多點執業提出以下(xià)意見：

   一(yī)、總體(tǐ)要求

    （一(yī)）推進醫(yī)師合理(lǐ)流動。加快(kuài)轉變政府職能(néng)，放(fàng)寬條件、簡化(huà)程序，優化(huà)醫(yī)師多點執業政策環境。發揮政策導向作(zuò)用，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區、醫(yī)療資源稀缺地區和其他有需求的醫(yī)療機構多點執業。

    （二）規範醫(yī)師多點執業。堅持放(fàng)管結合，制定完善醫(yī)師多點執業管理(lǐ)政策，明确相關(guān)各方權利義務(wù)，促進醫(yī)師多點執業有序規範開展，逐步建立符合國情的醫(yī)師執業和管理(lǐ)制度，維護正常工作(zuò)秩序。

    （三）确保醫(yī)療質量安全。強化(huà)衛生(shēng)計生(shēng)行政部門和醫(yī)療機構對醫(yī)師多點執業的監督管理(lǐ)，嚴格醫(yī)師崗位管理(lǐ)，加強行業自律和社會監督，确保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續性。

   二、醫(yī)師多點執業的資格條件和注冊管理(lǐ)

    （一(yī)）醫(yī)師多點執業的資格條件。醫(yī)師多點執業是指醫(yī)師于有效注冊期内在兩個(gè)或兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機構定期從事(shì)執業活動的行為(wèi)。醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發事(shì)件或災害事(shì)故醫(yī)療救援工作(zuò)，參與實施基本和重大公共衛生(shēng)服務(wù)項目，不屬于本意見規定的醫(yī)師多點執業。醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理(lǐ)暫行規定》等有關(guān)規定執行。

    允許臨床、口腔和中醫(yī)類别醫(yī)師多點執業。多點執業的醫(yī)師應當具有中級及以上(shàng)專業技術職務(wù)任職資格，從事(shì)同一(yī)專業工作(zuò)滿5年；身(shēn)體(tǐ)健康，能(néng)夠勝任醫(yī)師多點執業工作(zuò)；最近連續兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

    （二）醫(yī)師多點執業的注冊管理(lǐ)。醫(yī)師多點執業實行注冊管理(lǐ)，相應簡化(huà)注冊程序，同時(shí)探索實行備案管理(lǐ)的可行性。條件成熟的地方可以探索實行區域注冊，以促進區域醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)才充分(fēn)有序流動，具體(tǐ)辦法由各省（區、市(shì)）衛生(shēng)計生(shēng)行政部門制定。

    醫(yī)師在參加城鄉醫(yī)院對口支援、支援基層，或在簽訂醫(yī)療機構幫扶或托管協議(yì)、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯合體(tǐ)的醫(yī)療機構間(jiān)多點執業時(shí)，不需辦理(lǐ)多點執業相關(guān)手續。其中在公立醫(yī)院擔任院級領導職務(wù)的，除前述情形外一(yī)般不能(néng)從事(shì)其他形式的多點執業。

    醫(yī)師在第一(yī)執業地點醫(yī)療機構外的其他醫(yī)療機構執業，執業類别應當與第一(yī)執業地點醫(yī)療機構一(yī)緻，執業範圍涉及的專業應當與第一(yī)執業地點醫(yī)療機構二級診療科目相同。經全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛生(shēng)機構多點執業的，在執業類别不變情況下(xià)，可增加注冊全科醫(yī)學專業。醫(yī)師變更執業類别、執業範圍，以及變更第一(yī)執業地點醫(yī)療機構的，應當按照《醫(yī)師執業注冊暫行辦法》的規定辦理(lǐ)，變更後原多點執業注冊同時(shí)失效。

   三、醫(yī)師多點執業的人(rén)事(shì)（勞動）管理(lǐ)和醫(yī)療責任

    （一(yī)）醫(yī)師多點執業的人(rén)事(shì)（勞動）關(guān)系。醫(yī)師與第一(yī)執業地點醫(yī)療機構在協商(shāng)一(yī)緻的基礎上(shàng)，簽訂聘用（勞動）合同，明确人(rén)事(shì)（勞動）關(guān)系和權利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規定參加社會保險；與拟多點執業的其他醫(yī)療機構分(fēn)别簽訂勞務(wù)協議(yì)，鼓勵通過補充保險或商(shāng)業保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養老保障水平。

    （二）醫(yī)師多點執業的勞務(wù)協議(yì)。醫(yī)師與執業的醫(yī)療機構在協議(yì)中應當約定執業期限、時(shí)間(jiān)安排、工作(zuò)任務(wù)、醫(yī)療責任、薪酬、相關(guān)保險等。多點執業醫(yī)師的薪酬，根據實際工作(zuò)時(shí)間(jiān)、工作(zuò)量和工作(zuò)業績等因素，由執業地點醫(yī)療機構與醫(yī)師協商(shāng)确定。其中，醫(yī)師在第一(yī)執業地點醫(yī)療機構的工作(zuò)時(shí)間(jiān)和工作(zuò)量未達到全職醫(yī)師要求的，不能(néng)領取全職薪酬。拟多點執業的醫(yī)師應當獲得第一(yī)執業地點醫(yī)療機構的同意，選擇有條件的地方探索醫(yī)師向第一(yī)執業地點醫(yī)療機構履行知情報(bào)備手續即可開展多點執業試點。

    （三）醫(yī)師多點執業醫(yī)療責任承擔。醫(yī)師多點執業過程中發生(shēng)醫(yī)療損害或糾紛，應當由發生(shēng)醫(yī)療損害或糾紛的當事(shì)醫(yī)療機構和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規處理(lǐ)，其他非當事(shì)醫(yī)療機構均不承擔相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理(lǐ)責任。醫(yī)療機構和醫(yī)師應當通過合同或協議(yì)明确發生(shēng)醫(yī)療損害或糾紛時(shí)各自應當承擔的責任及解決方法。支持醫(yī)療機構和醫(yī)師個(gè)人(rén)購(gòu)買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執業保險，醫(yī)師個(gè)人(rén)購(gòu)買的醫(yī)療執業保險适用于任一(yī)執業地點。

    （四）醫(yī)師多點執業的管理(lǐ)。第一(yī)執業地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執業并完善内部管理(lǐ)。醫(yī)療機構同意醫(yī)師多點執業後，應當及時(shí)根據實際合理(lǐ)規定醫(yī)師崗位職責，完善考核、獎勵、處分(fēn)、競聘上(shàng)崗等的具體(tǐ)管理(lǐ)辦法，不因醫(yī)師多點執業而影響其職稱晉升、學術地位等。多點執業醫(yī)師應當根據合同或協議(yì)合理(lǐ)安排在各執業地點醫(yī)療機構的執業時(shí)間(jiān)，保證履行合同和協議(yì)，确保各執業地點醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。在特殊情況下(xià)，如(rú)處理(lǐ)突發公共衛生(shēng)事(shì)件、緊急醫(yī)療救治等，多點執業醫(yī)師應當服從第一(yī)執業地點醫(yī)療機構的工作(zuò)安排。衛生(shēng)計生(shēng)行政部門和中醫(yī)藥管理(lǐ)部門及行業協會應當按照《中華人(rén)民(mín)共和國執業醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦法》等對多點執業醫(yī)師進行考核。多點執業醫(yī)師不得為(wèi)謀取不當利益損害各執業地點醫(yī)療機構及患者的合法權益。

    醫(yī)師多點執業過程中出現(xiàn)違反法律、法規、規章等情形的，由衛生(shēng)計生(shēng)行政部門及有關(guān)部門依法依規處理(lǐ)。第一(yī)執業地點醫(yī)療機構為(wèi)公立醫(yī)院的醫(yī)師，在其他醫(yī)療機構執業過程中出現(xiàn)違規違紀情形的，由當事(shì)醫(yī)療機構通報(bào)第一(yī)執業地點醫(yī)療機構，由第一(yī)執業地點醫(yī)療機構或者有關(guān)部門和單位按照《事(shì)業單位工作(zuò)人(rén)員(yuán)處分(fēn)暫行規定》等進行處分(fēn)。多點執業醫(yī)師在執業過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療機構内部規定情形的，由當事(shì)醫(yī)療機構依據本醫(yī)療機構相關(guān)規定和合同或協議(yì)進行處理(lǐ)。

   四、組織實施

    （一(yī)）加強組織領導。全面推進醫(yī)師多點執業是優化(huà)醫(yī)療資源配置、推動醫(yī)療衛生(shēng)事(shì)業加快(kuài)發展的重要舉措，事(shì)關(guān)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革和事(shì)業單位改革的深入推進。各地區、各有關(guān)部門要高度重視(shì)，進一(yī)步解放(fàng)思想，轉變觀念，及時(shí)完善政策措施，堅決破除阻礙醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)才合理(lǐ)流動的束縛和障礙，加快(kuài)推進醫(yī)師多點執業。有關(guān)部門要根據本意見要求，加強溝通協調，密切協作(zuò)配合，抓緊制訂并落實相關(guān)配套政策措施。各省（區、市(shì)）人(rén)民(mín)政府要結合實際制訂具體(tǐ)實施方案，針對重點難點問題，進一(yī)步轉變職能(néng)，創新(xīn)管理(lǐ)，加強監管，抓好(hǎo)(hǎo)落實。

    （二）推進試點工作(zuò)。各地要根據實際，對開展醫(yī)師多點執業涉及的人(rén)事(shì)管理(lǐ)、收入分(fēn)配、社會保險等工作(zuò)盡快(kuài)研究制訂試點方案，積極開展試點，取得經驗後逐步推開。國家選擇若幹重點聯系省份，加強跟蹤指導。各省（區、市(shì)）可結合本地區實際确定省級聯系試點城市(shì)。

    （三）完善政策措施。加強公立醫(yī)院醫(yī)師多點執業與事(shì)業單位人(rén)事(shì)制度和社會保障制度改革的銜接。支持各地結合實際改革創新(xīn)，探索簡化(huà)注冊審批手續，促進人(rén)才流動。鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛生(shēng)機構、社會辦醫(yī)療機構多點執業。堅持強化(huà)基層，對到基層醫(yī)療衛生(shēng)機構多點執業的，要明确政策給予支持和鼓勵。健全醫(yī)師多點執業的執業風(fēng)險保險制度。完善多點執業醫(yī)師職稱晉升辦法。建立健全醫(yī)師多點執業監管制度。提高醫(yī)師執業管理(lǐ)信息化(huà)水平，實行醫(yī)師多點執業信息公開。積極發揮行業協會作(zuò)用，加強行業自律。及時(shí)總結實踐經驗，完善醫(yī)師執業管理(lǐ)的政策法規。

    （四）創造良好(hǎo)(hǎo)環境。醫(yī)師多點執業政策性強，社會關(guān)注度高，各地區、各有關(guān)部門要切實做好(hǎo)(hǎo)政策解讀和輿論引導，宣傳醫(yī)師多點執業的重要意義和政策措施，争取廣大醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)、醫(yī)療機構和社會各界的理(lǐ)解和支持，努力營造有利于推進改革的良好(hǎo)(hǎo)輿論氛圍。

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