衛計委醫(yī)政醫(yī)管局發布《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能(néng)力标準（綜合醫(yī)院）》（征求意見稿）

       本标準由六章組成，涵蓋了(le)三級綜合醫(yī)院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床專科服務(wù)能(néng)力、醫(yī)技科室服務(wù)能(néng)力，用客觀數據來(lái)衡量三級綜合醫(yī)院各方面的真實水平。客觀數據來(lái)源于《二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能(néng)力基線調查》。

        本标準适用于三級綜合醫(yī)院。

1基本設置

三級綜合醫(yī)院是跨縣（區）、市(shì)、省提供醫(yī)療衛生(shēng)服務(wù)，具有全面醫(yī)療、教學、科研、公共衛生(shēng)服務(wù)等功能(néng)的醫(yī)療機構。應具有與其相适應的基本設置，包括床位規模、診療科目、醫(yī)療設備以及結構合理(lǐ)的衛生(shēng)技術人(rén)員(yuán)，以滿足三級醫(yī)院服務(wù)功能(néng)、技術水平及管理(lǐ)要求。

1.1床位規模

1.1.1外科床位數占醫(yī)院實際開放(fàng)床位數比例≥30%。

1.1.2重症醫(yī)學科（含所有專業ICU）的床位數占醫(yī)院實際開放(fàng)床位數比例2%~8%。

1.2診療科目

1.2.1一(yī)級診療科目

必設一(yī)級診療科目：預防保健科、内科、外科、婦産科、兒(ér)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學科、康複醫(yī)學科、麻醉科、重症醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、病理(lǐ)科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科。

可選一(yī)級診療科目：小兒(ér)外科。

1.2.2二級診療科目

1.2.2.1内科

必設二級診療科目：呼吸内科、消化(huà)内科、神經内科、心血管内科、血液内科、腎病學科、内分(fēn)泌科。

可選二級診療科目：免疫學科、老年病科、變态反應科。

1.2.2.2外科

必設二級診療科目：普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科。

可選二級診療科目：心髒大血管外科、整形外科、燒傷科。

1.2.2.3婦産科

必設二級診療科目：婦科、産科。

可選二級診療科目：計劃生(shēng)育科、生(shēng)殖健康與不孕症科、優生(shēng)學科。

1.2.2.4兒(ér)科

必設二級診療科目：新(xīn)生(shēng)兒(ér)科

可選二級診療科目：小兒(ér)傳染病科、小兒(ér)消化(huà)科、小兒(ér)呼吸科、小兒(ér)心髒病科、小兒(ér)腎病科、小兒(ér)血液科、小兒(ér)神經病科、小兒(ér)内分(fēn)泌科、小兒(ér)遺傳科、小兒(ér)免疫科。

1.2.2.5醫(yī)學檢驗科

必設二級科目：臨床體(tǐ)液、血液專業，臨床微生(shēng)物學專業，臨床化(huà)學檢驗專業，臨床免疫、血清學專業，臨床細胞分(fēn)子(zǐ)遺傳學專業。

1.2.2.6醫(yī)學影像科

必設二級科目：X線診斷專業、計算(suàn)機斷層掃描（CT）診斷專業、磁共振（MRI）成像診斷專業、核醫(yī)學專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、腦電及腦血流圖診斷專業、神經肌肉電圖專業、介入放(fàng)射學專業、放(fàng)射治療專業。

1.3醫(yī)療設備

1.3.1必設醫(yī)療設備

全自動生(shēng)化(huà)分(fēn)析儀、全自動化(huà)學發光免疫分(fēn)析儀、彩超（二維彩超、三維彩超）、CT（64排及以上(shàng)）、數字X線（DR、CR）、MRI（1.5T及以上(shàng)）、DSA、數字胃腸透視(shì)機、乳腺X光機、胃腸X光機、小C臂。

1.4人(rén)力資源

1.4.1衛生(shēng)技術人(rén)員(yuán)

(1)   衛生(shēng)技術人(rén)員(yuán)與實際開放(fàng)床位之比≥1.2:1

(2)   醫(yī)師與實際開放(fàng)床位之比≥0.5:1

(3)   護理(lǐ)人(rén)員(yuán)與實際開放(fàng)床位數之比≥ 0.65:1

(4)   醫(yī)護比≤1:1.56

(5)   臨床藥師配置：根據《醫(yī)療機構藥事(shì)管理(lǐ)規定》，至少配備5名臨床藥師。

2       運行績效

運行績效反映醫(yī)療機構的工作(zuò)運行能(néng)力與管理(lǐ)水平，主要衡量指标包括工作(zuò)負荷、工作(zuò)效率、服務(wù)質量等方面。

2.1工作(zuò)負荷

(1)   年手術及操作(zuò)人(rén)次占出院人(rén)次比例≥35%

(2)   年外科手術人(rén)次占外科出院人(rén)次比例≥ 65%

2.2工作(zuò)效率

(1)   平均住院日 ≤ 9天

(2)   床位使用率95%-100%

2.3服務(wù)質量

(1)   住院患者死亡率≤ 0.8%

(2)   住院手術死亡率≤ 1.4‰

(3)   重症醫(yī)學（含所有專業ICU）病死率

(4)   入院診斷與出院診斷符合率

(5)   手術前診斷與術後病理(lǐ)診斷符合率

說(shuō)明：(3)(4)(5)通過電子(zǐ)病曆系統導出指标進行測算(suàn)，要達到本區域同級别同類别醫(yī)療機構平均值。

入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷ICD-10編碼前4位比較計算(suàn)，要求不低(dī)于本區域平均水平。

3 臨床專科醫(yī)療服務(wù)能(néng)力

三級綜合醫(yī)院的主要功能(néng)是向幾個(gè)地區提供高水平的臨床專科醫(yī)療服務(wù)，解決急危重症及疑難複雜疾病診療，接受二級醫(yī)院轉診，對下(xià)級醫(yī)院進行業務(wù)技術指導和培訓人(rén)才；完成培養各種高級醫(yī)療專業人(rén)才的教學和承擔省以上(shàng)臨床科研項目的任務(wù)等。

臨床專科發展水平是衡量三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能(néng)力的重要标志，直接反映醫(yī)院的整體(tǐ)辦院水平和學術地位。其必設的臨床專科服務(wù)能(néng)力必須符合本章節标準要求；其可選設的臨床專科服務(wù)能(néng)力必須與本章節相應标準符合。

注：疑難重症和關(guān)鍵技術中涉及到的檢驗、影像、病理(lǐ)及藥品配置等内容，應當由醫(yī)院統一(yī)設置的醫(yī)技科室統一(yī)提供。

本标準中代表性病種平均住院日均按第一(yī)診斷篩選。若患者隻有一(yī)個(gè)診斷，則需符合臨床路(lù)徑單病種平均住院日要求。

以上(shàng)為(wèi)節選，全文内容可從衛計委網站(zhàn)下(xià)載：http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/xzq/201407/7a269c0f4ff34774b57505188edeb3b4.shtml