在長期的臨床工作(zuò)中，醫(yī)生(shēng)會積累很多寶貴經驗。但(dàn)這(zhè)種經驗通常是主觀的，聰明而又負責的醫(yī)生(shēng)會想辦法驗證自己的經驗是否正确，然後把有價值的發現(xiàn)撰寫成論文發表。
如(rú)何評價醫(yī)學科研論文的的優劣？通俗而言，主要從論點（論文選題）和論據（對象或材料、研究方法）兩個(gè)方面來(lái)判斷，這(zhè)也(yě)是雜志社審稿的重點。我們也(yě)經常以自己的文章被雜志社錄用而沾沾自喜，倍有面子(zǐ)，功成名就(jiù)，神醫(yī)的感覺。論文是展示科研成果的一(yī)種形式，論文是否被專家認可，實際上(shàng)是科研工作(zuò)是否被認可。我們要談醫(yī)學統計學在科研論文中的重要性，實際上(shàng)是在談在科研工作(zuò)中的重要性。那麽，問題來(lái)了(le)！醫(yī)學統計學為(wèi)什(shén)麽重要？
有人(rén)說(shuō)統計學就(jiù)是數學裏的加減乘除，簡單的很。的确，在20世紀90年代以前，做統計工作(zuò)，是需要一(yī)定的加減乘除的，條件好(hǎo)(hǎo)些(xiē)的，有個(gè)會編程的計算(suàn)器(qì)，那是統計的神器(qì)！可是如(rú)今，電腦高度普及，這(zhè)種計算(suàn)能(néng)力早已經不是問題，許多軟件，如(rú)SAS，SPSS，MATLAB, R, 甚至我們非常熟悉的Excel，都具備強大的計算(suàn)能(néng)力！
所以說(shuō)，統計學絕對不是計算(suàn)能(néng)力的問題，而是一(yī)種科研思維，在科研工作(zuò)中起主導作(zuò)用，它會指導我們做出正确的科研設計，如(rú)何進行分(fēn)組，如(rú)何安排對照，如(rú)何确定樣本量，如(rú)何控制混雜因素，甚至對最終的數據處理(lǐ)的統計學方法都已經确定。統計學也(yě)可以形象地比喻為(wèi)兵法，是将軍排兵布陣的方法，讓科研工作(zuò)能(néng)夠得到正确的結果。沒見到哪個(gè)将軍要拎槍（計算(suàn)能(néng)力）上(shàng)戰場(chǎng)，如(rú)果見到了(le)，那一(yī)定是灰頭土(tǔ)臉的敗軍之将(自己聯想“給我頂住！”的經典畫面)，排兵布陣沒搞明白，必敗。而如(rú)果我們沒有一(yī)個(gè)正确的科研設計，其結果肯定是難以讓人(rén)信服的。如(rú)果當科研設計正确後，其結論是非常具有科學依據的。正如(rú)醫(yī)生(shēng)診斷病人(rén)時(shí)，要知道用什(shén)麽方法檢查病人(rén)才能(néng)做出正确的診斷，是望觸扣聽(tīng)，還是CT、超聲、血常規？當診斷确定後，對醫(yī)生(shēng)而言，治療已經不是太糾結的事(shì)了(le)。
在撰寫論文時(shí)，需要有“結果”這(zhè)一(yī)環節，這(zhè)是論文中最重要的部分(fēn)，也(yě)是最需要統計學分(fēn)析的時(shí)候。結果是對科研工作(zuò)所得到的數據進行歸納、總結，或者推論。這(zhè)裏可能(néng)會用到描述性統計學部分(fēn)，如(rú)均數±标準差、中位數、四分(fēn)位數間(jiān)距、構成比、發病率、檢出率、陽性率、陰性率，那麽，問題又來(lái)了(le)！文章裏還會用到推斷性統計學部分(fēn)，如(rú)t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗、方差分(fēn)析等，不止這(zhè)些(xiē)，如(rú)果研究工作(zuò)涉及的因素較多，還可能(néng)應用到更為(wèi)複雜的析因分(fēn)析、重複測量設計的方差分(fēn)析、Logistic回歸、ROC分(fēn)析。特定的數據需要選擇特定的統計方法，這(zhè)是非常重要的。在雜志社退稿的文章中，80%都是因為(wèi)選擇了(le)不正确的統計方法。其原因是，統計方法錯了(le)，其結論無法讓人(rén)信服。當然，雜志社拒稿的原因，還包括統計圖表不規範：比如(rú)有的表格是用“空格鍵”在Word上(shàng)一(yī)下(xià)一(yī)下(xià)地空出來(lái)的……
這(zhè)些(xiē)問題，對于臨床醫(yī)生(shēng)來(lái)說(shuō)是很煩的。現(xiàn)在，我們除了(le)為(wèi)醫(yī)院提供管理(lǐ)咨詢服務(wù)，也(yě)開始為(wèi)醫(yī)生(shēng)提供專業的統計服務(wù)了(le)！無論是發表國内核心期刊，還是發表SCI，我們不但(dàn)幫您做統計，還友情幫您按雜志的要求審稿，編排邏輯順序。從研究開始前，到研究結束、數據整理(lǐ)、統計分(fēn)析，全程服務(wù)。當然，對于您的研究數據及結果，我們是嚴格保密的。
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作(zuò)者：王涵（北京坤德博雅醫(yī)院管理(lǐ)咨詢中心有限公司統計專家）
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